Tư vấn:      Hotline: 1900.8909
suc khoe, sức khỏe, bao suc khoe, suc khoe sinh san, suc khoe phu nu
Loading

Đánh giá và điều trị trẻ tiêu chảy

Để điều trih hiệu quả những trẻ bị tiêu chảy cấp trước hết cần đánh giá, phân loại bệnh nhân từ đó đưa ra phác đồ điều trị phù hợp.

 

1. Đánh giá bệnh nhân tiêu chảy

1.1. Đánh giá tình trạng mất nước

Nhìn:
- Toàn trạng
- Mắt
- Khát

- Tốt, tỉnh táo
- Bình thường
- Không khát

- Vật vã, kích thích
- Trũng
- Khát, háo nước

- Li bì, hôn mê
- Rất trũng
- Không thể uống

Sờ véo da

- Mất nhanh

- Mất chậm

- Mất rất chậm

Quyết định

- Không có dấu mất nước

- Nếu có ≥ 2 dấu hiệu mất nước nhẹhoặc trung bình

- Có ≥ 2 dấu hiệu mất nước nặng

Điều trị

Sử dụng phác đồ A

Sử dụng phác đồ B

Sử dụng phác đồ C

 

1.2. Đánh giá những vấn đề khác của bệnh nhi:

Lỵ, tiêu chảy kéo dài, suy dinh dưỡng.

1.3. Xét nghiệm

- Soi phân: Nếu thấy hồng cầu và bạch cầu đa nhân trung tính chứng tỏ nhiễm vi khuẩn xâm nhập như Shigella. Nếu thấy kén hoặc đơn bào Giardia hoặc E. histolitica chứng tỏ chúng là nguyên nhân gây bệnh.
- Cấy phân và kháng sinh đồ.
- pH phân, các chất khử.
- Điện giải đồ.
- Công thức máu.

 

2. Điều trị tiêu chảy

2.1. Phác đồ điều trị A

Điều trị tiêu chảy tại nhà.
Ba nguyên tắc điều trị tiêu chảy tại nhà:
(1) Cho trẻ uống nhiều dịch hơn bình thường phòng mất nước:
- Dung dịch pha chế tại nhà, dung dịch ORS, nước trong.
- Số lượng ORS cần uống sau mỗi lần đi ngoài:
> 24 tháng: 50 - 100 ml.
2 - 10 tuổi : 100 - 200 ml.
> 10 tuổi: Uống tùy thích.
- Tiếp tục cho uống cho đến khi hết tiêu chảy.
(2) Cho trẻ ăn nhiều thức ăn giàu dinh dưỡng để đề phòng suy dinh dưỡng. Tiếp tục cho bú sữa mẹ thường xuyên.
(3) Đưa trẻ tới cán bộ y tế nếu không khá lên sau 3 ngày hoặc có một trong các triệu chứng sau:
- Đi tiêu nhiều, phân nhiều nước.
- Ăn hoặc uống kém.
- Sốt.
- Khát nhiều
- Nôn liên tục.
- Có máu trong phân.

2.2. Phác đồ điều trị B

: Bệnh nhân mất nước nhẹ hoặc trung bình.

- Lượng dung dịch cho uống trong 4 giờ đầu = Trọng lượng cơ thể của bệnh nhân (kg) x 75.
- Khuyến khích mẹ tiếp tục cho con bú.
- Quan sát trẻ cẩn thận và giúp mẹ cho trẻ uống ORS.
- Sau 4 giờ đánh giá lại theo bảng đánh giá rồi chọn phác đồ A hay B hay C để điều trị tiếp.

2.3. Phác đồ điều trị C

Điều trị bệnh nhân mất nước nặng.

- Truyền tĩnh mạch dung dịch Ringer lactat 100 ml/kg, chia số lượng và thời gian như sau:

Tuổi

Lúc đầu cho 30 ml/kg trong

Sau đó truyền 70ml/kg trong

Trẻ nhỏ < 12 tháng

1 giờ

5 giờ

Trẻ lớn hơn

30 phút

2 giờ 30 phút

- Ngay khi bệnh nhân có thể uống được, cho uống 5 ml/kg/giờ dung dịch ORS.
- Sau 6 giờ (trẻ nhỏ) hoặc 3 giờ (trẻ lớn) đánh giá lại bệnh nhân bằng bảng đánh giá, sau đó chọn phác đồ điều trị phù hợp để tiếp tục điều trị.
- Nếu không thể truyền dịch được có thể bù nước bằng ống thông dạ dày dung dịch ORS 20 ml/kg/giờ trong 6 giờ. Cứ 1 - 2 giờ đánh giá lại tình trạng bệnh nhân, nếu sau 3 giờ tình trạng mất nước không tiến triển tốt, chuyển bệnh nhân lên tuyến trên để truyền dịch tĩnh mạch.

2.4. Điều trị tiêu chảy kéo dài

2.4.1. Dinh dưỡng điều trị

- Giảm tạm thời số lượng sữa động vật (hoặc đường lactose) trong chế độ ăn.
- Cung cấp đầy đủ năng lượng, protein, vitamin, muối khoáng cho cơ thể.
- Tránh cho trẻ những thức ăn hoặc nước uống làm tiêu chảy nặng thêm.
- Đảm bảo chắc chắn cung cấp đầy đủ thức ăn cho trẻ trong thời kỳ lành bệnh để hồi phục tình trạng SDD.

2.4.2. Điều trị thuốc

- Phân có máu hoặc cấy phân dương tính đối với Shigella nên dùng kháng sinh để điều trị Shigella.
- Nếu thấy kén hoặc các đơn bào ký sinh như Giardia, E. histolitica trong phân phải cho điều trị một đợt kháng đơn bào thích hợp.

S&T

Tag: suc khoe, sức khỏe , suc khoe doi song

   GỬI BÌNH LUẬN
  
    Thay hình khác
Các tin đã đăng
Điều trị viêm gan C (27.05.2012 16:05)
Chẩn đoán viêm gan C (27.05.2012 16:05)
Điều trị viêm gan B (27.05.2012 16:05)
suc khoe tre em, sức khỏe trẻ em
 Video tư vấn mới nhất
Get the Flash Player to see this player.
 Tin tiêu điểm
Rối loạn cảm xúc tuổi dậy thì

Tuổi dậy thì là một cột mốc quan trọng đối với trẻ nhất là đối với bé gái. Đây là thời kỳ các em đã không còn là trẻ con nhưng vẫn không hẳn là người lớn.


tu van tam ly, tư vấn tâm lý

suc khoe nguoi cao tuoi, sức khỏe người cao tuổi

tư vấn sức khỏe qua điện thoại
suc khoe, bao suc khoe, sức khỏe